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よくある質問
    平成30年度から国民健康保険制度が変わります
    「持続可能な医療保険制度を構築するための国民健康保険法等の一部を改正する法律」が平成27527日に成立しました。この法律は、「持続可能な社会保障制度の確立を図るための改革の推進に関する法律」に基づく措置として、持続可能な医療保険制度を構築するため、国民健康保険をはじめとする医療保険制度の財政基盤の安定化、負担の公平化、医療費適正化の推進、患者申出療養の創設等の措置を講ずるものです。

     

     

     この法律の成立により、国民健康保険においては、平成30年度から、県が財政運営の責任主体となり、安定的な財政運営や効率的な事業の確保等の国民健康保険運営に中心的な役割を担うことで、制度の安定化を目指します。

     改革後の国民健康保険の運営のあり方については、次のとおりです。

     

    改革の方向性

    1

    運営のあり方

    (総論)

     ○県が、当該県内の市町村とともに、国民健康保険の運営を担う

     ○県が財政運営の責任主体となり、安定的な財政運営や効率的な事業運営の確保等の国民健康保険運営に中心的な役割を担い、制度を安定化

     ○県が、県内の統一的な運営方針としての国民健康保険運営方針を示し、市町村が担う事務の効率化、標準化、広域化を推進

     

    県の主な役割

    市町村の主な役割

    2

    財政運営

    財政運営の責任主体

    ・市町村ごとの国民健康保険事業費納付金を決定

    ・財政安定化基金の設置・運営

    ・国民健康保険事業費納付金を県に納付

    3

    資格管理

    国民健康保険運営方針に基づき、事務の効率化、標準化、広域化を推進

    4.と5.も同様

    ・地域住民と身近な関係の中、資格を管理(被保険者証等の発行)

    4

    保険税の決定

    賦課・徴収

    標準的な算定方法等により、市町村ごとの標準保険税率を算定・公表

    ・標準保険税率等を参考に保険税率を決定

    ・個々の事情に応じた賦課・徴収

    5

    保険給付

    ・給付に必要な費用を、全額、市町村に対して支払い

    ・市町村が行った保険給付の点検

    保険給付の決定

    ・個々の事情に応じた窓口負担減免等

    6

    保健事業

    市町村に対し、必要な助言・支援

    ・被保険者の特性に応じたきめ細かい保健事業を実施

    (データヘルス事業等)

       

    (厚生労働省資料より)

     

     上記の表のとおり、県は県内の医療費を推計し、その保険給付費に充てるための国民健康保険事業費納付金の額を決定し、各市町村に通知します。市町村では、その額を国民健康保険税として被保険者から徴収し、県へ納付することになります。この際、県では市町村ごとの標準保険税率を算定・公表します。平成30年度からの国民健康保険税率・額については、この標準保険税率を参考として決められることとなります。

     

     今後の詳細については、政省令等の改正により明らかになってまいります。町では、国民健康保険の保険者として、改正の動向を注視し適切に対応してまいります。



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    更新日:2017年04月13日

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