様式第２３号（第１４条関係）

開発許可地位承継承認申請書

　　　　年　　月　　日　

杉戸町長　あて
申請者　住　所　　　　　　　　　　　　　　
氏　名　　　　　　　　　　　　　　
（  ）
電話番号　　（　　）　　　　　　　
　都市計画法第４５条の規定による承認を受けたいので、下記のとおり申請します。
　　　　　　　　　　　　　　　　　　記	
開発許可を受けた者	住所		
	氏名		
開発許可年月日・許可番号	　　  　　年　　月　　日　第　　　　　号	
開発許可に含まれる地域の名称		
承継の原因		
権原取得年月日	　　  　　年　　月　　日　第　　　　　号	
※　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　第　　　　　　号
上記のことについて　　　　　　
年　　月　　日
杉戸町長　　　　　　　　印　	
　備考　※印の欄には、記入しないこと。
教　示(裏面のとおり)
（裏面）
教示
１　この処分について不服がある場合は、この処分があったことを知った日の翌日から起算して３か月以内に、杉戸町長に対して審査請求をすることができます。
２　この処分については、上記１の審査請求のほか、この処分があったことを知った日の翌日から起算して６か月以内に、杉戸町を被告として（訴訟において杉戸町を代表する者は杉戸町長となります。）、処分の取消しの訴えを提起することができます。なお、上記１の審査請求をした場合には、処分の取消しの訴えは、その審査請求に対する裁決があったことを知った日の翌日から起算して６か月以内に提起することができます。
３　ただし、上記の期間が経過する前に、この処分（審査請求をした場合には、その審査請求に対する裁決）があった日の翌日から起算して１年を経過した場合は、審査請求をすることや処分の取消しの訴えを提起することができなくなります。なお、正当な理由があるときは、上記の期間やこの処分（審査請求をした場合には、その審査請求に対する裁決）があった日の翌日から起算して１年を経過した後であっても審査請求をすることや処分の取消しの訴えを提起することが認められる場合があります。