様式第32号(第30条関係)
兼職(兼業)承認(許可)願
年　　月　　日
　　杉戸町教育委員会　様
学校名職名　　　　　　　　
氏名　印
　　私は、下記により兼職(兼業)したいので承認(許可)をお願いします。
記
　1　兼職(兼業)
　　(1)　場所
　　(2)　兼職(兼業)名
　　(3)　兼職(兼業)の職務内容、勤務状態及び必要性
　　(4)　兼職(兼業)により受ける給与、報酬等
　　(5)　兼職(兼業)に従事する期間及び時間
　2　現在の勤務時間の割り振りと勤務態様別時間表
　3　職務上の支障の有無及び措置
　4　その他に兼職又は兼業している職務の有無
　5　その他必要事項